变老是人生的另一半。如果你能为年长的自己写下一条建议，你会写什么？医学的进步显着提高了人们的预期寿命。我们的预期寿命远远超过我们的祖先，这意味着我们的晚年寿命会更长。不可忽视的现实是，老龄化已成为当今世界共同面临的问题。老年病学不再只是一门研究衰老和疾病的科学；它是一门研究衰老和疾病的科学。这也是一个关系到生命尊严、人际关系和社会良知的深刻问题。随着技术的迅速发展和医疗保健变得越来越复杂，人们必须面对许多现实生活中的困境，包括年龄偏见、社会孤立、过度治疗和姑息治疗。我们怎样才能在长寿和生活质量之间找到平衡点？我们如何面对衰老这一人生不可避免的旅程？如何应对与年龄有关的残疾、健忘和孤独？如果你的医生这样做不建议更积极的治疗，您应该选择什么？衰老是不可避免的，我们都会衰老。作为一名在英国国家医疗服务体系 (NHS) 拥有 30 多年临床和科学研究经验的英国老年病学家，露西·波洛克 (Lucy Pollock) 深知，我们对衰老的态度将影响我们未来是否能活得更长久、更健康。同时，也影响着老年人目前的生活质量。当我们看到一群担心、焦虑、甚至惊慌的老年人时，我们需要明白：这意味着“这是不对的”。因为这对他们来说不公平或不好。母亲去世后，露西·波洛克保留了母亲写的笔记。这是维多利亚童话《水男孩》中的一句话，也是露西·波洛克始终遵循的“金科玉律”。这是关于“己所不欲，勿施于人”。正如露西·波洛克所说，每个人都会变老，我们都是“有准备的老年人”，对事物抱有偏见是不明智的。规划我们人生任何阶段的未来。我们现在做出的有关老龄化的决定将塑造我们自己的未来。露西·波洛克写过《在变老之前你需要知道什么》。这就是为什么我后来写了《照亮暮光：一位老年病学家的建议》。本书探讨了与衰老密切相关的各种重要主题，包括老年病学、姑息治疗、痴呆症护理、医患关系、高级医疗决策、复方用药和社会隔离。在接受《书评家》采访时，露西·波洛克根据当前情况对这些问题进行了更为详细的分析。露西·波洛克（Lucy Pollock）是英国老年病学家和老年人社会活动家，曾就读于剑桥大学和圣巴塞洛缪医院，并在伦敦接受内科和老年病学培训。作为高血压专家组成员，他参与了 2017 年及后续国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 指南的制定2019 年，我顺利参与布里斯托大学老年病学课程新教学大纲的制定。我于 1990 年获得行医执照，护理老年患者已有 30 年。余年目前在英国萨默塞特国民保健服务基金会信托基金工作。 “老年”无需定义 新京报：是什么启发您创作《点亮黄昏：一位老年科医生的建议》？他在书中提出，衰老是生命的另一半。在全社会追求“年轻化”的现代社会，我们该如何重新定义“老年”？露西·波洛克：当我还是一名 20 多岁的年轻医生时，我意识到患者及其家人的焦虑和痛苦部分是因为他们不知道要问什么问题，因为他们掌握的信息太少。我记得有一天晚上，我站在一家医院门前，决心写一本书，以便更好地告知患者他们的疾病、他们的选择以及我们所有人都面临的重要决定。但我可以当时不会写，所以我必须积累几十年的经验。我认为没有必要重新定义“老年”，而是接受它。就像童年一样，它是生命中自然而宝贵的阶段。但我们需要改变一些心态，最重要的是把老年人当作人来对待。我们必须明白，“老年”是人生的一个成长和反思的阶段，尽管某些身体机能不可避免地会衰退。我们要知道，那些表面上生活不完美的心灵也有其价值。对医院特别有帮助的一件事是添加老年人日常生活中的照片，例如他们与猫或拖拉机的照片，或者在度假或婚礼上拿着一瓶酒的照片。这些照片可以改变医疗保健提供者看待患者的方式，鼓励对话，并使护理人性化。 《点亮暮光：一位老年病学家的建议》 作者：【英】露西·波洛克 译者：彭小华 夏燕飞 译r：上海文艺出版社2025年12月新京报：现在全社会都在关注“老龄化”，您认为最需要重新定义的“老年价值观”是什么？什么样的生活才算“高品质养老”？露西·波洛克：我相信远见和经验是老年人最宝贵的人生资产，而这些资产往往是通过艰辛获得的。他们知道，生命并不完美，但依然珍贵、有意义。这是非常重要的人生哲学，必须代代相传。每个人对高品质生活的定义都不一样。即使是那些喜欢谜题和安静的人也可能会觉得完全无法接受。但总有一些共同点。大多数患者重视与家人和朋友在一起的时间，渴望独立，尤其是照顾自己的能力。我们都知道，拥有人生目标感至关重要。许多老年人开始从事大型企业表达他们的雄心壮志，但小事也同样重要。对于那些健康状况不佳的人来说，即使只是照料一小盆植物，也能让他们感觉生活很平静。现在的情况有什么积极的变化吗？露西·波洛克：好消息是老年医学正在成为一个越来越受重视的专业。政治家和政策制定者认识到我们工作背后的科学依据是可靠的。当然，还需要对极度虚弱的患者进行更多的治疗临床试验。与此同时，有充分的证据表明许多干预措施，例如停止无效或有害的药物，可以提高护理质量并节省医疗费用。如今，许多有才华的年轻医生渴望成为老年科医生，相关培训项目的职位竞争也非常激烈。老年病学对于年轻医生来说是一个伟大的专业，他们真正关心患者个体，并且足够聪明，能够理解复杂的临床问题和道德问题。引理。幸运的是，我目前参与的项目是我认为对未来发展最重要的领域。我们正在采取许多措施来减少老年人的住院需求，包括提供“家庭医疗保健”服务和鼓励就最重要的事情进行真正的对话。我服药过量。他参与了多个旨在解决问题和减少医疗资源浪费的大型项目，但这些项目往往会带来负面后果。所有检测和治疗方案均应仔细考虑。这个检查有临床价值吗？这些血液测试可以改善患者的治疗结果吗？如果没有显着效果为什么要引入呢？如果仅满足临床医生的决策需求和算法流程的选择要求，其临床价值需要重新评估。电影《有人飞过房子》剧照。每个人都会变老。其实，我们都是“有准备的老人”。新京报：你您在《态度对衰老的影响》一书中提到，研究表明积极的态度可以减缓身体和认知能力的下降。你能告诉我一些方法来培养积极面对衰老的态度吗？社会应为此提供哪些支持？露西·波洛克：是的，你知道，那些相信“随着年龄增长智慧”的人往往会以更加优雅和成功的方式应对衰老。问题是我们是否以及如何强迫自己保持积极的态度。此外，积极态度的好处是否只体现在天生乐观的人身上？或者刻意培养的积极态度也同样有用。美国贝卡·利维教授的重要研究表明，我们可以诱导人们积极思考衰老问题，即使通过潜意识或隐性暗示，你的认知功能也可能会改善。我们可以通过开始意识到我们和社会中存在的消极想法来帮助自己。例如，为什么要医生说服遭遇车祸的老人停止骑自行车吗？但医生永远不会对一个八岁的孩子说这种话。这显然是一起坑洼引发的事故。当然，老人又重新骑上自行车了。一旦发现这种偏见，我们就必须质疑和挑战它。您还可以钦佩具有伟大榜样的人，例如：我们尊敬的父母和祖先。我们将老年人分为几类，并将他们视为与我们不同的人。他们不应该被视为特殊群体。如果幸运的话，我们都会变老。也就是说，我们都是“老前辈”，在社会层面上，老年人往往能有所贡献。我们需要认识到他们有时间、经验和渴望伸出援手。我们可以做出调整，使它们在工作场所和退休后仍然有价值。中国一直以其在创新和寻找解决方案方面的卓越表现而闻名，包括在可持续能源等领域。这智慧还可以用于创新和释放老年人的潜力。与此同时，我们对待老年人的方式必须公平。尽管有人担心老年人正在夺走本应属于年轻人的资源，但现实是，一切对老年人有利的东西也对年轻人有利，例如图书馆、可靠的公共交通、健康的食品安全以及全面的医疗保健系统。当然，我们也必须面对老龄化的现实。并不是每个人在晚年都能保持健康和忙碌。有的人晚年生活很困难，这也会对家庭造成影响。现实一点并认识到现代医疗保健的局限性也很重要。剧照来自电影《有人飞过房子》。作为一个社会，我们必须认识到老年人通常可以提供一些东西：他们有时间和经验并且想要提供帮助。我们可以做出改变，让他们成为我们无论是在工作场所还是在退休时，都表现出色。中国以创新和寻找解决方案而闻名，例如对可持续能源的承诺。这种创新能力也可以用来释放老年人的潜力。同时，我们也必须诚实地对待衰老。并不是每个人在晚年都健康、忙碌，有些人正在经历非常困难的时期，这也延伸到了他们的家庭。必须现实并认识到现代医疗保健系统的局限性。新京报：您曾在国际老年医学会的一次会议上表示：“我们不是在治疗疾病，我们是在保护生命故事。”你认为这两种不同的表达方式意味着什么？露西·波洛克：150多年前，加拿大医生威廉·奥斯勒说过：“普通医生治病，伟大医生治病。”他是绝对正确的。您可能会看到一位一直在服用阿米替林（一种抗焦虑药）的老太太。侧面药物的影响令人担忧，我可以简单地说，“布朗女士，我建议您停止服用这种药物。”但这根本行不通，因为她在心理上对药物有依赖。但如果我善意地问：“你什么时候开始吃药的？”我经常能发现这件事发生在很多年前，原因是她的丈夫有暴力倾向。我们一起谈论那些可怕的时光。然后我们就可以同意，也许他现在不再需要阿米替林了。我会解释我的担忧：这种药物会减慢他的思维速度（它与痴呆症有关）；如果药物可能导致依赖性，那么突然停药会让她感到非常不舒服。于是我和布朗夫人同意先稍微减少药物的剂量，这样我就可以逐渐完全停止服用。对于任何一个病人来说，首先要了解他们的“故事”。电影《有人飞过房子》剧照。社交的出现处方药是一个值得欢迎的发展。新京报：您强调“希望别人怎样对待自己，就怎样对待年迈的父母、亲人和未来的自己”。这个黄金法则在现实世界的医疗实践中如何发挥作用？当医生和患者对治疗方式有不同想法时，我们如何解决冲突？露西·波洛克：“己所不欲，勿施于人”是一种过于简单化的说法。我的许多患者对治疗的决定与我自己的决定截然不同。例如，我亲自签署了一份具有法律约束力的预先医疗拒绝表。文件中写道：如果我陷入不可逆转的昏迷，我不想通过呼吸机或管饲来维持生命。不过，也许有人会说：“只要我还活着，就有希望，我想让医生尽一切努力来延长我的生命。”我所说的“黄金法则”是指每个人都应该受到有尊严的对待。应该考虑每个人的意愿尽可能地受到影响和遵循。了解某人的愿望可能很困难，尤其是当这个人病得太重而无法为自己说话时。年轻的医生必须理解这些困难而重要的对话。学习如何做到这一点需要大量时间和专门培训。新京报：“没有孩子的老人”是您书中讨论的一个重要话题。您曾在《泰晤士报》专栏中指出，“英国 65 岁以上的人中有 30% 没有孩子。”随着社会结构的变化，无子女老年人的数量可能会增加。您认为“老人无子女”可能面临哪些困难？露西·波洛克：从历史上看，家庭在照顾老年人方面发挥着重要作用。尽管如今多代家庭正在减少，但在英国，老年人与其子女之间的关系仍然非常密切，家庭仍然为年长亲戚做很多事情。从偶尔帮忙购物和看医生的预约，帮助支付账单和做家务，每天多次在家中提供个人护理。情况各有不同。我们的许多医疗保健和社会保障体系实际上都有一个“内置”假设，即家庭的支持将永远存在。虽然一些无子女的老年人享受无忧无虑的生活，但另一些人则对未来深感担忧。这种担忧并非没有道理。我的一位病人说：“谁来为我选择疗养院？”家庭不仅常常为维持收支平衡而苦苦挣扎，而且还难以改善对老年人的照顾。因此，我们社会需要建立相应的保障机制，确保老年人无论是否有子女，都能得到高质量的照护，保障老年人的权利。电影《有人飞过房子》剧照。新京报：英国社会在这方面有怎样的替代支持网络？我注意到你提到了“社交”这个词 露西·波洛克：这是一个非常重要的t 主题。事实上，我认为我们正在目睹由老年人自己主导的景观的变化。世界各地的志愿公民组织、英国代际融合协会、老年中心等慈善机构以及各类非政府组织都在积极探索更加多元化的老年人生活模式，努力反对年龄歧视，为老年人继续为社会做出贡献创造途径。此外，“金钱有发言权”——老年人是具有强大购买力的群体，建筑商和房地产开发商对这个新兴市场很感兴趣。并不是每个人都想搬到与其他老年人一起居住的退休人员社区，因此“代际公寓”项目提供了另一种选择。这些项目包括简单的配对计划，将拥有空闲房间的老年人与愿意从事零工并为他们提供陪伴的学生配对，到专门构建的综合社区社区。我完全同意这个方向！社会处方的出现是一个可喜的发展。这是对人们日益认识到许多所谓的“健康问题”实际上根源于生活方式、行为习惯和人际关系的回应，而中国人早已明白这一点。我们知道，对于焦虑、肥胖和抑郁等许多问题，陪伴、有意义的活动或锻炼往往比药物更有效。这适用于老年人和年轻人。在一个日益忙碌和孤立的社会中，人们很容易忘记美好生活的最基本要素，例如与他人分享美味、健康的食物。很高兴看到社会处方计划蓬勃发展。每当我看到人们在泳池边欢笑或在当地唱诗班中尽情歌唱时，我都会微笑。 “我爱猫，也爱饲养员。”新京报：您在书的开头就提出了一个中心命题：“更重要的是：长寿”当前，当老年人面临重病时，很多家庭常常面临是进入ICU还是继续根治治疗的两难选择。一是医疗技术能买到的“时间”，二是老年人所承受的痛苦和尊严的丧失。什么才是“正确”的选择？ 露西·波洛克：你的问题代表了我们老年医学经常面临的一个困境。我们经常谈论生活质量和寿命之间的平衡。以我的经验来看，大多数，如果不是全部的话，老年人更关心自己的生活质量，但重要的是要认识到，年轻人常常会误判老年人眼中的生活质量。但是，当你 20 岁的时候，你会想，“我不想和我的猫一起住在一间房间里，整天看电视，等待看护者给我洗澡、喂食和换尿布。”但是，正如 87 岁的埃尔西可能会说的那样，“我爱我的猫。”爱那些照顾我的人，我真的很喜欢我的生活。” “所以当病人得了重病或者患有痴呆症，无法表达自己的想法时，当我和家人沟通时，我不会要求家人帮我做。”做决定。我不会问，“你想为你的父亲做什么选择？”“如果你的父亲很健康，现在就在我们旁边，在病床上互相看着对方，你会怎么做？你认为我会说什么？”我问。即使你从未正式谈论过这个话题，家人可以告诉你你父母的真实想法。事实上，我很少遇到拒绝这种方法的患者或家人，他们重视对病情的诚实评估，我不会轻易做出虚假的承诺，尤其是在诚实地了解可能的预后之后，成功的心肺复苏几乎是不可能的。继承人的生活质量显着下降。有时，我会遇到抱有非常不切实际信念的家人，他们迫使我的团队在病人生命的最后阶段采取越来越繁重和痛苦的治疗方法。这对每个人来说都很困难，但我总是把病人放在第一位。有时我必须介入并采取坚定的立场。如果治疗无效，也不会增加病人的痛苦。我们将向您的家人详细解释停止治疗的医学原因，以便他们理解。不是这个老人的生命没有价值，而是我们的治疗不再有价值。电影《破碎地狱》剧照。新京报：您提到“医患共同决策”，但在中国这样的正常情况下，老年人习惯于“听医生的意见”，而不是参与决策。如何让老年人在医疗决策上有更多的发言权？露西·波尔锁：没错。多年来我在医疗保健行业工作，英国人对医疗保健的看法确实发生了变化。医生说了算的传统模式已经被打破，医患之间逐渐走向平等协作的伙伴关系。我认为类似的转变可能正在中国发生。技术进步为患者提供了更全面的医疗信息，人们越来越认识到现代医学并不是独一无二的，也不能回答所有问题。许多老年人看到自己的父母和朋友接受了无数复杂的治疗，但收效甚微，让他们身心疲惫，心想：“我不希望这种情况发生。”我们现在系统地培训医学生主动询问患者的愿望和期望。这对于患有多种潜在健康问题的老年人尤其重要。老年人经常发现自己陷入困境服用各种药物并接受无休止的测试和治疗，但这些测试和治疗是无用的，甚至是有害的。如果我们能够鼓励患者花时间讨论对他们来说最重要的事情，我们就可以制定最适合他们的治疗计划。我们可以共同决定哪些治疗方法真正能增加价值，哪些治疗方法应该放弃。很多时候少即是多。新京报记者：预先医疗决策是您多次倡导的概念，包括在之前的谈话中您曾签署过具有法律约束力的预先医疗拒绝声明。然而，在中国传统观念中，谈论死亡是“禁忌”，很多家庭甚至避免与老人谈论“姑息治疗”。您认为，在尊重文化传统的同时，我们应该如何弘扬“生命意志”？露西·波洛克：在包括英国在内的许多文化中，谈论死亡和垂死仍然是禁忌，并且带来了许多挑战。但在大洋彼岸的爱尔兰，饮食一直是生活的一部分。越来越多的人死在家里。下葬前，会举行一个称为守灵的仪式。死者的遗体被保存在他的家中，家人、朋友和邻居当地人都前来表达哀悼并告别。这些场合通常包括喝酒。当地有句俗话：“守灵会和聚会的唯一区别就是参加守灵会的人少了。”然而，在某些文化中，这种禁忌是如此强烈，以至于患者在面临危及生命的疾病时得不到解释。我有一个朋友，她在土耳其年迈的母亲经历了几轮化疗，却没有人向她提起“癌症”这个词。虽然我尊重文化差异，但我也认为人们在没有机会表达希望和恐惧的情况下接受痛苦的治疗是不公平的。处于这种情况的患者常常会认为自己的病情很严重：恐惧和孤独是可以想象的。根据我在英国的经验，老年人几乎总是希望听到对其病情的友善而清晰的解释，并热衷于了解他们的选择，以了解他们的情况。医学更像是一门艺术，而不是一门科学，随着年龄的增长，我越意识到临床决策远不如重复算法那么黑白分明。再说一次，我认为我们中的许多人，不仅仅是医生，都开始意识到，强加给老年人的一些治疗实际上没有帮助，事实上，可能会加剧痛苦，但收效甚微。我必须诚实地面对这一点。电影《破碎地狱》剧照。在生命结束之前你想做什么？新京报：互联网的扩张让老年人的社会行为发生了哪些变化？他曾警告说，“人工智能可以让养老变得更加高效，但也可以让养老变得更加冷漠”。为什么会有这样的担忧？露西·波洛克：许多老年人接受互联网并非常使用它出色地。他们研究当地历史、研究家谱、查找食谱并加入各种俱乐部和协会。这确实是一个很大的优势。它经常将人们聚集在一起。我的许多老年患者在 WhatsApp 上与孙子聊天、分享 TikTok 视频或在电子设备上读书。技术是人与人之间的纽带。当它可以促进和加深联系时就很棒了。然而，我非常担心人工智能（AI）取代真正的人类联系。人工智能对我们撒谎。例如，具有人工智能的毛绒动物会告诉孩子：“我爱你，我是你最好的朋友。” – 这根本不是真的。那不是男孩的朋友，他并不真正爱她。情报工作者可以为孤独的老年人提供陪伴和交谈，但我担心人与人之间真正的联系会消失。它就像一朵塑料花。它们可能看起来很漂亮，但它们没有气味，不会呼吸，也不会开花。d 开花。它会枯萎。你脚下的塑料土壤使得在微观世界中维持生命变得更加困难。另外，与真正的朋友不同，人工智能不会挑战我们。我们倾向于只说我们想听的话。研究表明，用于心理咨询的人工智能并不能帮助人们找到问题的解决方案。他更喜欢对情绪做出反应和认同，但不鼓励人们改变有害的行为模式。在某些情况下，聊天机器人甚至鼓励有自杀倾向的人结束自己的生命。作为一名老年病学家，这让我很担心。抑郁症在老年人中非常常见，当加上担心成为家庭负担时，不小心使用人工智能工具可能会产生严重的负面后果。然而，新技术继续发挥着重要且不可替代的作用。例如，机器人手术可以让外科医生进行更精确的手术，从而实现更完整的肿瘤切除val 和较低的并发症发生率。我们已经看到新药显着提高癌症存活率，人工智能将进一步加速新疗法的开发。虽然这很有趣，但您应该记住存在风险。新京报记者：您曾表示，此次疫情暴露了英国养老体系的弱点，称其为“测试版养老体系”。迄今为止的问题有改善吗？如何构建医疗保健体系？老年人是否更有韧性，避免陷入被遗弃的心理困境？露西·波洛克：这场大流行病比任何其他事件都更能揭示人际关系的重要性。我们需要知道社会关系具有治愈和保护的力量。让我们共同建立一个社区并保护人们，这样他们就不会感到被遗弃。 （我的丈夫是一名心理治疗师和咨询师，他见过很多人在中年时由于困难而出现“心理脆弱”邪教生活发生变化。他相信，如果我们都接受“社会培训”来重建与家人、朋友和邻居的联系，我们都会受益匪浅。）让我们就实际的医疗保健进行诚实的对话。询问老年人他们在生活中想要什么，并将医疗资源集中于此。此次疫情也暴露出社会救助领域的重要缺陷。尽管如此，英国尚未最终解决社会护理资金问题。与此同时，疫情凸显了低薪工作人员的巨大价值，他们为老年人提供照顾、陪伴和关爱，值得得到认可和庆祝。新京报：作为年轻人，我们应该如何准备更好地度过老年生活？露西·波洛克：嗯，简单的答案是“五件重要的事情”。不吸烟，限制饮酒，健康饮食（不要暴饮暴食，多吃水果和蔬菜），保持活跃，并保持良好的社交关系。这些是mos预防痴呆症的重要因素以及我们可以积极改变的因素。我还想告诉你，好好享受你的青春吧！不要为小事而烦恼，也不要为无法改变的事情而担心。我喜欢作家约翰·厄普代克对莎士比亚的角色普洛斯彼罗的评价。普罗斯佩罗突然感觉自己老了，叹了口气。 “三分之一的时间我会想到我的坟墓，”厄普代克说，但在这种情况下，他说，仍然有两个想法可以让我们过得更好：彼此相爱和活在当下。这适合所有年龄段的人。这也是非常好的建议。一位德国记者曾经问过我这个问题。 “你想哪一年死？”目前我还无法回答这个问题。但我知道我渴望在生命结束之前做点什么。我想带着我的狗去河边散步，看着它在我面前快乐地跳跃。观看鸟儿飞翔，闻睡莲的香味。一边喝一杯冰镇白葡萄酒，一边聆听成年孩子的声音。感受脸颊上的吻！撰稿/编辑：何安审/校对：刘亚光/李丽君